疫苗接种报名表

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姓名
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身份证号
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人员类别
户籍人口
流动人口
联系电话
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现住地址
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城市
区/县
详细地址
是否符合条件接种
是否有意愿接种
户籍地址
省份
城市
区/县
详细地址
太平桥社区接种点在颐乐医院,疫苗到货情况统一由富春街道社区卫生服务中心发布,请关注下面富春街道社区卫生服务中心二维码,年龄大的请身边的年轻人帮忙关注,谢谢配合,社区电话:58983537

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