关于疫情防控行程调差问卷
一、广州市荔湾区,中南街全域(7平方公里0.83万人)、全市所有感染者居住和工作的37个疫点及周边区域(详见附件1):严格居家,足不出户,执行封闭管理(管理措施详见附件2)。
二、荔湾区白鹤洞街、冲口街、海龙街、东漖街,海珠区瑞宝街南洲名苑、沙园街中海橡园小区,番禺区洛浦街锦绣半岛东区。
幼儿是近期否前往以上重点区域?
是(时间,地点)
否
幼儿家属近期是否有前往以上重点区域?
是(时间,地点)
否
幼儿近期是否有接触以上区域人员?
是(时间,地点,人员)
否
幼儿家属近期是否有接触以上区域人员?
是(时间,地点,人员)
否
幼儿近期是否有接触确认人员或疑似病例?
是(时间,地点,人员)
否
幼儿近期是否有接触密切接触者?
是(时间,地点,人员)
否
幼儿近期是否有接触无症状感染者?
是(时间,地点,人员)
否
幼儿家属近期是否有接触确认人员或疑似病例?
是(时间,地点,人员)
否
幼儿家属近期是否有接触密切接触者?
是(时间,地点,人员)
否
幼儿家属近期是否有接触无症状感染者?
是(时间,地点,人员)
否
班级
____________
宝宝姓名
____________
相关模板
萌宝来袭!你最爱谁?
摄影展最佳作品投票
优秀教师评选
广州市白云区中小学音乐教师信息技术融合音乐课堂培训调查问卷
学校新一届教代表投票
师训讲堂
更多免费模板
12题 | 被引用0次
0
使用此模板创建