窑山村疫情防控志愿者报名表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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性别

男

女

年龄

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身份证号

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工作单位

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手机

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有无重大疾病史

有

无

14天内有无中高风险地区旅居史

有

无

粤康码是否为绿码

是

否

行程卡是否为绿码

是

否

接种新冠疫苗情况

未接种

只接种了第一针

两针均已接种完成

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