北大培文2021全国中学生化学竞赛集训夏令营学员登记表

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学生姓名

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学生性别

男

女

学生身份证号

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家庭地址

省份

城市

区/县

详细地址

就读学校

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就读年级

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家长联系电话

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学生联系电话

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疾病史（如无请填写无）

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过敏原食物，药物等（如无请填写无）

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备注（如有特殊要求请详细说明）

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