外地疫苗接种第二针预约登记

外地接种第一针,轻松预约第二针!!

预约说明:无需奔波,轻松预约。第一步:请认真完成疫苗预约登记;第二步:收到短信通知后,根据信息通知时间携身份证和第一针接种单到佛堂镇新冠疫苗接种点(佛堂镇朝阳东路91号/人力资源市场二楼)接种疫苗。

姓名
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选择性别
身份证号
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手机号码
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联系地址(现住址)
省份
城市
区/县
详细地址
第一针类型
灭活疫苗(北京生物、长春生物、成都生物、武汉生物)
灭活疫苗(北京科兴中维、大连科兴)
重组细胞疫苗(安徽智飞龙科马)
疫苗批号(填写第一针疫苗批号)
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接种时间(第一针接种疫苗时间)
日期    ____________

是否阅读并同意《知情同意书》

新型冠状病毒疫苗接种知情同意书 (2021年2月版)
【疾病简介】新型冠状病毒肺炎是经呼吸道飞沫和接触传播为主要传播途径、人群普遍易感的新发传染病。人感染新冠病毒后,常见发热、乏力、干咳等临床表现。多数患者预后良好,少数患者病情危重。重症感染可导致急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克甚至死亡。目前疫情已蔓延至全球,对全球公众健康构成严重威胁。
【推荐受种者】本次接种的新型冠状病毒灭活或重组细胞疫苗,接种对象为18岁及以上新型冠状病毒感染高风险人群。对60岁及以上人群接种前,需结合老年人健康状况和暴露风险以及疫苗适用人群等情况,评估接种疫苗的必要性。
【接种程序和途径】接种2剂,第二针时间科兴至少14天,生物至少21天;接种3剂,重组新冠病毒疫苗(CHO细胞),相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周。第2剂尽量在接种第1剂次后8周内完成,第3剂尽量在接种第1剂次后6个月内完成;(具体以通知为准)。接种途径是肌肉注射,最佳部位为上臂外侧三角肌。
【疫苗】新型冠状病毒灭活和重组细胞疫苗,每次剂量均为0.5ml。
【不良反应】<br><br>接种后可能出现疼痛、红晕、肿胀、硬结、瘙痒等接种部位不良反应;以及头痛、发热、疲劳/乏力、肌肉痛、咳嗽、恶心、头晕、厌食、呕吐等全身反应。以轻度反应为主,一般不需处理。 以具体疫苗产品说明书为准。
【禁忌】根据已开展的临床试验数据,以下人群暂不列入本次接种范围:1.对疫苗中任何成分过敏者;
2.既往发生过疫苗接种严重过敏反应(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等);
3.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期和发热者;
4.妊娠期妇女;
5.患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者,有格林巴利综合症病史者; 以具体疫苗产品说明书为准。
【注意事项】
接种后应在接种单位的留观区域留观30分钟。
注射过免疫球蛋白者,应间隔1个月以上再接种本疫苗,以免影响免疫效果。
到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未 保护力,或者仍然发病,与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。若本知情同意书的内容与说明书或使用说明发生冲突的,以说明书或使用说明为准。
***请明确不存在以下情况***
1. 年龄<18岁;
2. 既往发生过疫苗接种严重过敏反应(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等);
3. 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期和发热;
4. 妊娠期;
5. 患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者,有格林巴利综合症病史者。

9题 | 被引用2次

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