CareYoou 定制营养问卷调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
您的姓名
    ____________
您的性别
您的年龄
18-25
26-30
31-40
41-50
51-60
60+
您的身高(cm)
    ____________
您的体重(kg)
    ____________
您目前的状态
备孕中
已怀孕
哺乳期
脱离哺乳期
暂不考虑孩子
已绝经/更年期
您当下最关注的健康目标是
大脑
心脏
皮肤
头发
关节骨骼
消化系统
眼睛
情绪
免疫力
睡眠
体力
您是否觉得注意力很难集中
是的,非常难
偶尔难集中
比较容易集中
很集中
您记忆力如何
短期记忆力较差
长期记忆力较差
以上都没有
是否有头昏脑胀的情况
经常
偶尔
没有
家族是否有遗传性心脏问题?
您是否感觉胸闷憋气或心脏岔气?
经常
偶尔
没有
您的发质状况如何 
正常
有脱发迹象
断发严重
头发干枯
头发出油多
日常中是否经常会有莫名的疲惫感
是的,主要是上午
是的,主要是下午
全天身心疲惫
没有,整天精力充沛
是否有以下眼部问题 
早上起来眼部干涩
眼部容易疲劳
对光非常敏感
眼花
眼睛痒、充血
眼睛干涩
刚做完眼部手术
是否经常会有以下情绪
非常容易生气
无法抑制情绪
莫名沮丧想哭
感觉压力过大
趋向封闭自我
以上都无
您有被诊断出骨质疏松症么?
近三年是否有过骨折创伤
您常常出现以下症状么?
便秘
拉肚子
胃胀气
胃反酸
打嗝 屁多
食欲不振
消化不良
以上均无
您希望改善哪些皮肤问题
脸部细纹
皮肤干
抗衰老
长痘 粉刺
皮肤出油
美白
湿疹等皮肤问题
以上均无
您在免疫力方面的诉求是
状态良好,但需要增强
容易感冒、需要提高
最近睡眠状况如何
压力大睡眠不好
梦多、睡眠轻
早上醒来感觉疲惫
入睡困难
睡眠时间不足5小时
半夜经常醒来
一切正常
您的月经状况?
正常
不准时
有血块
量少
量多
经常痛经
您是否患有以下疾病?
高血压
冠心病
脑卒中
外周血管病
糖尿病
您是否对以下哪类东西过敏?
青霉素
磺胺类
链霉素
头孢类
鸡蛋
牛奶
您是否长期服用以下类药物
降压药
降糖药
调脂药
降尿酸药
抗心律失常药
缓解哮喘药物
您常吃夜宵吗?
不吃
偶尔吃
经常吃
您的饮食偏好?
熏制、腌制类
油炸食品
甜点
吃零食(适量坚果除外)
吃快餐
喝粥(2次/天)
其他
您喝牛奶吗?
不喝
偶尔喝(1-2次/周)
经常喝(3-5次/周)
每天都喝(5次/周)
您经常吃水果吗?
不吃
偶尔吃(1-2次/周)
经常吃(3-5次/周)
每天都吃(5次/周)
每日蔬菜摄入量
100g
100-200g
201-500g
500g
您平均每天吃多少肉(猪、牛、羊、禽)?
50g
51-100g
101-250g
250g
您吸烟吗?(持续吸烟1年以上)
不吸烟
吸烟
已戒烟(戒烟1年以上)
被动吸烟(每天累计15分钟以上,且每周1天以上)
喝酒频率?
不喝
经常喝(每周1-3次)
每天都喝
不经常喝(每月1-3次,甚至更少)
以前喝,现已戒酒(戒酒1年以上)
您的运动状态(每周数据)
1-2次
3-5次
5次
很少运动

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