暑期防溺水及家访问卷调查表

请填写以下信息
填空1    ____________
填空2    ____________
班级: 姓名 填写时间:
1.您对你的孩子在家表现满意吗?( )
A很满意
B较满意
C不太满意
2.不满意具体表现在哪些方面呢?
    ____________
3.您了解孩子的思想性格、爱好及交友情况吗?( )
A很了解
B较了解
C略了解
D完全不了解
孩子的性格怎么样?他(她)喜欢什么?好朋友是谁?
    ____________
4.您的孩子在家会阅读吗?一般阅读多长时间?( )
A.会,1小时以下
B.会,1小时以上
C.不会
5.您的孩子会做阅读笔记并熟记熟背吗?
A.会
B.不会
6.您抽空在家陪孩子一起学习吗?( )
A经常
B偶尔
C没有
7.您是否检查孩子的作业情况?( )
A每天检查
B偶尔检查
C没有
8.当孩子考出好成绩时,您表扬他吗?( )
A每次都会
B有时会
C没有
9.您是否经常给孩子讲一些激励性的故事?( )
A经常
B很少
C没有
10.您带您的孩子参加探亲、旅行等外出活动吗?( )
A经常
B很少
C没有
11、您是否经常教育孩子要遵纪守法、尊敬师长?( )
A经常
B很少
C没有
12.您是否经常教育孩子要注意安全?( )
A经常
B很少
C没有
13.您是否对孩子的教育作好具体计划并付诸实施?( )
A有
B没有
14.您是否给孩子提供一个较好的学习环境吗?( )
A是
B不算好
C没有
15.您多长时间主动与班主任或科任老师联系一次?( )
A一学期
B一个月
C一周
D从来没有
16.您认为自己孩子的优点有:
    ____________
17.您认为孩子的缺点有:
    ____________
18.您家孩子会游泳吗?( )
A、会,已经熟练掌握
B、正在学习或有学习意愿
C、不会,对游泳不感兴趣
19.如果孩子会游泳,您家孩子一般去哪里游泳?( )
A、正规的游泳馆
B、当地的池塘、河流中
C、没有关注,不知道在哪里游泳
20.当孩子去游泳时,您是否会在旁陪同?( )
A.是
B否
21.您是否严令禁止自己的孩子去池塘河流等野外水域游泳?( )
A、有
B、没有

24题 | 被引用4次

使用此模板创建