河南特大暴雨受灾情况调查
近期河南特大暴雨引发的重大灾情，牵动着每一个中国人的心。
我们酒店的同事来自全国各地，为此，我们想要了解一下同事家里是否因此次灾情受到重大影响。
由于人口流动较大，为了更好更全面的了解情况，请酒店所有同事，如实填写下面的问卷调查。
姓名（中文名）：
____________
联系方式（手机号码）：
____________
部门
行政办公室
健身中心及水疗
人力资源部
财务部
市场销售部
餐饮部
厨房部
前厅部
客房部
工程部
保安部
籍贯是否为河南籍？
（如果选择是，则问卷跳到第5，6题。如果选择否，则问卷到此结束，感谢您的参与。）
是如果是，请写明具体地址（省+市+县/区+门牌号或村）：
否
本次河南暴雨灾情中，家人是否受伤？
是如果是，请描述家人具体情况：
否
本次河南暴雨灾情中，家中房屋或者其他资产是否有重大损害？
是如果是，请描述家中具体受损情况：
否
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