“翰林街道社会工作和志愿者服务站项目”社区居民需求调研问卷

亲爱的社区居民:
       您好!我们是盘州义工联合会的社工,为了解社区居民的基本需求,更好的为社区居民服务,提升服务水平,特开展本次调查研究。您的回答对我们的工作具有十分重要的参考价值,需要占用您5-10分钟,请您根据实际情况和真实感受进行填写。我们承诺,对于您的个人信息严格保密,数据只作为工作依据,请您放心填写。
       请在您选择合适的选项,或者在横线填上答案。
基本信息
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
2.您的文化程度是?
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
3.您的婚姻状况为?
未婚
已婚
离婚
丧偶
再婚
请填写以下信息
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
填空4    ____________
5.您的家庭月收入为?
2000元以下
2000-3500元
3501-5000元
5001-8000元
8001-10000元
10000元以上
6.您家中是否购有车辆?
7.您已搬来社区多长时间?
1-3个月
3-6个月
6-12个月
12个月以上
8.您的职业(待业或退休人员可写之前的职业)?
务农人员
企业职工/工人
公务员/事业单位职员
律师
家政人员
教职工
钟点工/保姆
医生
维修工人
保安
商人/个体户
学生
自由职业
待业
其他
9.您及家人的健康状况(请备注选项后填写人数)?
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
10.您有哪些兴趣爱好?(多选题)
唱歌、跳舞
上网(聊天、打游戏等)
看书
看电视
户外活动
打牌
手工
做公益
其他
二、社区感受及服务需求
11.您对您现在所居住的社区总体满意吗?
非常满意
一般
不满意
12.请您对社区的环境方面做出评价。
很好
一般
不好
13.请您对社区的治安方面做出评价。
很好
一般
不好
14.请您对社区的卫生方面做出评价。
很好
一般
不好
15.请您对社区的绿化方面做出评价。
很好
一般
不好
16.目前,您觉得社区环境整治过程中最需要解决的问题?(多选题,限选3项)
增加“减速带”
改善乱摆摊乱停车的现象
增设垃圾桶
改善道路照明,增设路灯
增加交通标志
理顺杂乱无章的道路结构
改善乱贴广告的现象
改善生活污水排放问题
其他
17.您希望您所在的社区能够配备下列哪些设施?(多选题,限选3项)
娱乐设施     
卫生服务设施   
 社区体育活动场地设施
社区图书馆   
 社区老年健身场地 
其他
18.您一般是通过什么来了解社区情况的?(多选题,限选3项)
居委会    
社区举行活动
社区宣传栏
邻里告知  
宣传单页发放
电话/短信通知
微信/公众号/群通知 
其他
19.您愿意参加社区的文化活动吗?
非常愿意
看情况
不太愿意
非常不愿意
不愿意,请注明原因
20.您认为参与社区文化活动对自身而言的意义是什么?
丰富自己的精神生活
增进与家人的感情
与社区其它住户相处更融洽
没什么意义
其他(请注明)
21.您目前感到最为困扰的是什么?
身体体弱多病
饮食起居无人照顾
与家人关系薄弱
居住环境较差
为晚辈的事操心
工作/学习不顺心
缺乏休闲娱乐
人际关系紧张
婚恋问题
其他(请注明)
22.您认为目前您最主要的需求是什么?
就业
困难家庭帮助
教育
社区文化活动
社区融入
家庭关系建设
权益
老年服务
残疾人服务
环境整治
其他(请注明)
23.您认为社工应该多开展什么类型的活动?(多选题,限选3项)
快乐亲子帮(亲子阅读会/妈妈厨房/亲子运动会等/促进亲子关系融合)
儿童课业辅导与兴趣培养(四点半课堂/兴趣培养课堂/兴趣活动小组/促进儿童学业进步及爱好培养)
就业辅导与职业技能培训(就业培训/职业技能培训/促进就业及职业能力提升)
兴趣参与类(插花/串珠/烹饪等各类兴趣活动/丰富兴趣爱好)
健身竞技类(乒乓球/瑜伽/健身操等各类运动/丰富休闲生活)
游戏娱乐类(游园活动/棋牌比赛等/丰富娱乐游戏生活)
文艺表演类(妇女节/端午节/中秋节等才艺表演活动/丰富节假日生活)
科普知识讲座(反家暴/健康/法律/权益等知识宣传/增强精神文明知识)
社区融入活动(走访社区/绘制社区地图/茶聊聚会/制作美食等/熟悉社区环境,促进居民邻里和谐关系)
特殊疾病的了解(儿童/妇女/老年人疾病等特殊疾病知识的宣传/增加对疾病的认知)
婚姻与家庭问题咨询(婚恋咨询/夫妻关系咨询/亲子关系咨询/家庭冲突咨询/促进家庭和谐、婚姻幸福)
心理疏导与交流陪伴(危机干预/缓解负性情绪/促进社会交往)
安全教育类(儿童假期安全教育/居家安全教育/安全隐患识别与排查/灾害预防与应急避险/网络安全与预防电信诈骗/保障居民生活安全)
24.您希望社工通过哪种途径邀请您参加活动?
宣传栏
宣传单
电话通知
入户家访告知
微信/公众号/群通知
其他(请注明)
25.如果开展社区居民活动,您认为安排在什么时间段较好(多选,请在方框内打勾“”,并在横线上填写时间段,如“上午 9:00--11:00”)?
上午    ____________
下午    ____________
晚上    ____________
26.影响您参加社区活动的因素有?
是否有时间
家人和朋友是否支持
活动内容是否感兴趣
社区居民是否普遍参与
其他
27.您最看重社区工作人员在提供服务时的哪一方面?
服务环境
服务效率
服务效果
服务人员的态度
工作人员的专业水平
其他
28.您对社会工作服务了解吗?
非常了解
一般了解
不了解
29.当您面临一些困难(家庭经济困难、家暴、青少年叛逆等等),是否会寻求社工的帮助?
不会
偶尔会(视情况而定)
三、服务建议
30.您是否愿意加入我们的志愿者队伍,一起参与社区建设?
愿意
看情况
不愿意
您对社区居民服务的开展,有什么建议?
    ____________
如果您对做志愿服务感兴趣,请留下您的联系方式(自愿)【姓名与联系方式】
    ____________
问卷到此结束!感谢您的耐心填写,祝您身体健康,家庭幸福!
调研时间(由工作人员填写)    ____________
调研地点(由工作人员填写)    ____________

35题 | 被引用1次

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