员工每日行程信息登记表

为了做好新型冠状病毒感染肺炎的防控，请同事们每日下班前如实填写个人行程情况，谢谢配合。

填写日期

日期 ____________

姓名

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工号

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性别

男

女

手机

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是否接种疫苗

未接种

已接种1针

已接种2针

当前所在住址

省份

城市

区/县

详细地址

本人及亲友（或其他同住者）是否与中高风险地区人员有交叉接触？

是

否

健康码或行程码有无异常（非绿码、变色等）

有

无

请上传行程码截图：

点击进行拍照

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