大二社区中高风险地区返常登记表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

7月10日以来，从南京来常人员，

7月14日以来，从张家界来常人员，

7月16日以来，从淮安、扬州、厦门、株洲来常人员，

7月17日以来，从宿迁、湘西、长沙、郑州来常人员，

7月24日以来，从扬州来常人员，

7月24日以来，从宜宾来常人员，

7月25日以来，从成都、大连来常人员，

请您登记基本信息！感谢您的配合！

姓名

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手机

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身份证号

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您在常州的住址（示例：大学新村129甲101）

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您返回常州的日期？（示例：7月10日）

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您去过的中高风险地区（示例：南京/南京禄口/张家界/沈阳/淮安/扬州/厦门/株洲/宿迁/湘西/长沙/郑州/绵阳/宜宾/成都/大连）PS：请填写具体地址

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您是否做过核酸检测？

是

否

请上传您的核酸检测报告？

【选择文件】(5MB以内)

8题 | 被引用3次

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