南雅中学2021年高一新生新冠疫苗接种登记
1.根据国家、省、市统一部署,符合条件的高一新生在8月要完成新冠疫苗接种,开学报到时将统计接种情况。
2.疫苗接种的具体安排请您密切关注学校官微信息。
3.为稳妥推进后续工作安排,请您在8月6日前完成问卷,并保证问卷内容的真实性。学校将切实做好学生及家长个人信息的保密工作。
受种者姓名
____________
受种者身份证号
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学生所在年级
2021级高一新生
学生通知书编号
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学生年龄
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监护人联系电话
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监护人姓名
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监护人身份证号
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当前家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
当前居住地
市内
市外
学生健康码
绿码
黄码
红码
学生健康状况
健康
不健康
接种疫苗方式选择
根据学校安排集中接种
自行就近接种
因特殊情况暂不接种,请说明原因
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