临沂第十六中学2021年新生信息统计表

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考号

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姓名

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性别

男

女

身份证号

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毕业学校

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家庭住址

省份

城市

区/县

详细地址

学籍号码

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特长及爱好

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学生身高

请选择范围

请选择数值

学生体重

请选择范围

请选择数值

学生胸围

请选择范围

请选择数值

学生腰围

请选择范围

请选择数值

学生臀围

请选择范围

请选择数值

学生鞋码

请选择范围

请选择数值

监护人情况

父亲

母亲

其他

监护人情况

父亲姓名 ____________

电话号码 ____________

工作单位 ____________

监护人情况

母亲姓名 ____________

母亲电话 ____________

工作单位 ____________

监护人情况

监护人姓名 ____________

与监护人关系 ____________

电话 ____________

工作单位 ____________

身体状况

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参加新生军训

是

否

签名

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