校外培训机构巡查反馈

请将反馈表如期填写上报

巡查人员所属单位/社区

政法和社会事业局

南泉社区

大浮社区

...

....

......

被巡查单位/场所名称

____________

被巡查单位经营类别

学科

音乐

绘画

体育

舞蹈

考研

雅思

托福

托管

线上

成人在职教育

早教

其他

被巡查单位服务对象

0-8岁

8-18岁

成人

是否按要求关停

是

否

请上传巡查现场照片1（包括关闭公告及检查时间）

【选择文件】(5MB以内)

请上传巡查现场照片2

【选择文件】(5MB以内)

请上传巡查现场照片3

【选择文件】(5MB以内)

巡查日期

日期 ____________

备注（如有异常情况请备注）

____________

巡查人员签名

请在此处签名

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