学生暑假行程调查

学生姓名？

学生身份证号码？

2021年9月将升入的年级？

所在班级？

暑假期间是否离开过固始县？

是否按上级要求8月15日左右到家？

是否在本轮疫情中去过或经过中高风险地区？

外地返回后要主动与当地村委会报告并进行14天以上居家隔离。

请你继续保持高度警惕，少外出，少聚集，随时关注学校通知！

家长签名！