东营市胜利第三十九中学2021级新生信息登记

感谢您的积极配合，请如实填写以下信息。

学生姓名

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性别

男

女

学生毕业小学

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身份证号

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民族

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学生籍贯

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学生户口所在派出所

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现家庭住址（例如：河阳小区30号楼-3单元-102室）

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学生监护人1信息

姓名 ____________

与孩子关系 ____________

联系电话 ____________

工作单位 ____________

学生监护人2信息

姓名 ____________

与孩子关系 ____________

联系电话 ____________

工作单位 ____________

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