健康,无疾病史
药物过敏史(青霉素类 、磺胺类 、链霉素 、退热药类、其他)
特殊食物过敏史(海鲜类 、花生 、芒果 、蚕豆 、其他)
有害物质接触情况(化学品 、毒物 、射线 、其他)
患病史(心脏病 、高血压 、癫痫 、睡眠障碍、慢病急发 、慢病恢复调理期 、急病恢复期等)
手术史(外伤、骨折、其他)
传染病史(肺结核 、肝炎 、新冠肺炎)
遗传病史(地中海贫血、血友病 、癫痫 、精神分裂、苯丙酮尿症、蚕豆病 、其他)
其他残疾情况(色盲、弱视、散光、高度近视,听力障碍,言语障碍,肢体残疾,智障,重度营养不良低体重,身高不足,其他)