你最近两周的心情怎么样？（0表示非常不开心，10表示非常开心，请按照自己的程度选择）
A.0
B.1
C.2
D.3
E.4
F.5
G.6
H.7
I.8
J.9
K.10
你的烦恼来自于？（可多选）
A.没什么困扰
B.来自生活/自身身体健康
C.来自学习
D.来自家庭
E.来自人际交往
F.来自老师
G.其他
你身边是否有人让你感到不满或愤怒？
A.从无
B.很少
C.有一些
D.很多
E.感觉全是
近三个月，你的生活状况是？
A.与父母双方共同生活
B.与父/母一方生活在一起
C.与祖辈一起生活
D.寄居在亲戚/朋友家
你与父母的关系？
A.与父母都很亲密
B.与父/母一方较为亲密
C.关系一般
D.关系不太好
E.关系很紧张
你与家长的冲突主要集中在哪些问题？
A.没有冲突
B.娱乐方式选择上
C.学习方式和学业成绩上
D.没有共同语言
E.其他
你在校园生活中
A.感觉我很开心，有很多好朋友
B.过得一般，朋友不多
C.感觉受排挤，想换个学校
D.我喜欢独来独往
你在遇到急难情况时，可以得到哪些帮助？（可多选）
A.父母/亲戚
B.朋友/同学
C.其他社会机构或爱心人士
D.无任何来源
过去2个月身边是否有重大危急事件发生？
A.关系紧密的人离世
B.自己身患急重病
C.与家长发生激烈冲突
D.考试失败却难以接受
E.受歧视被冷落
F.与朋友发生激烈冲突
G.与老师关系紧张
H.家庭经济出现危机
I.没有发生
J.其他
当你感到难过、绝望时，你会？
A.跟身边的人（家人、朋友、老师）倾诉
B.积极的自我调节（深呼吸、运动、放松娱乐等）
C.消极的自我调节（暴力、自伤、沉迷网络游戏等）
D.难过的情绪不想被任何人知道，闷在心里自我消化
E.其他
近2个月你做的最多的事情是？（可多选）
A.沉迷网络无法自拔（追剧、打游戏等）
B.运动、培养兴趣爱好
C.进行课外学习、培训
D.睡觉、无所事事
E.其他
开学后，你希望得到学校为你去做哪些安排？（可多选）
A.开展有趣的校园活动
B.开设心理课/心理调适为主题的班会课
C.营造积极向上的校园、班级氛围
D.老师和同学言行上的关注和支持
E.提供专业的心理咨询
F.我不需要任何帮助
感谢你认真、坦诚的回答，生活中总会遇到各种风景，愿你始终保持阳光心态面对一切。如果遇到不开心的事情，可以跟身边的人聊聊，也可以主动寻求帮助，相信你的家人、朋友、老师都很愿意帮助你，也可以预约学校心乐园心理志愿老师或在双休日拨打鹿城暖心心理热线88252208进行咨询，祝你的学习、生活一切顺利！