高校大学生电子烟使用现状的调查问卷

您好!浙江中医药大学公共卫生学院为了解大学生关于使用电子烟的现状,本班被选中参加此次调查。调查采用不记名方式,您的回答结果将严格保密,包括对您的同学、老师和家长。您的参与对我们了解真实的情况非常重要,问题的答案没有对错之分,我们只使用汇总信息,不会使用您个人的信息。调查结果将被为制定卫生健康相关政策提供重要依据。您若同意参加本次调查,请自己填写问卷内容;若不同意参加,可将空白问卷交回。感谢您的配合和支持!
您的性别?
您的出生年月?
    ____________
您的学校?
浙江中医药大学
浙江机电职业技术学院
您的户籍是否在浙江?
您的年级?
2021级
2020级
2019级
2018级
2017级
您的专业?
    ____________
您的成绩年级排名如何?
25%
25%-75%
75%
您一个月的生活费?
1k
1k-1999
2k-2999
3k
您家庭一个月的收入大概是多少?
1w
1w-29999
3w-49999
≥5w
您的父母是否有人抽烟?
两个都不抽
两个都抽
只有父亲抽
只有母亲抽
不知道
您的朋友是否有人抽烟?
没有人抽
有一些抽
大多数抽
全部抽
您是否有做兼职的经历?
您近30天内出入娱乐场所(网吧、游戏厅、酒吧等)的频率?
0次
1-3次
4-8次
9-15次
15次以上
您听说过电子烟吗?(电子烟是蒸汽和设计看起来像香烟,不含烟草但是含有尼古丁的电子设备)
在此之前,您是否知道电子烟含有尼古丁?
以下电子烟品牌您知道的有哪些?
欧凡尔
火器村味
魔笛
易星
爱卓
超感觉
狼唯铂尔
烟天下
吉瑞
恒信科技
思格
悦刻
福禄
特唯普
康诚一品
其他
您比较喜欢什么口味的电子烟?
烟草系列
薄荷系列
水果系列
甜品系列
花香系列
茶饮系列
酒类系列
其他
不关注
您是否知道电子烟会产生二手烟?
您是否认为电子烟产生的二手烟会危害健康?
您认为抽电子烟是否有极大可能会引起肝的损伤吗?
您认为电子烟和普通香烟的危害程度怎么样?
电子烟危害大
普通香烟危害大
都一样
不知道
您一个月内是否在使用电子烟?
您现在一颗烟弹可以用多久?
3天以内
4-5天
6-7天
7-15天
更多
您未来12个月内有抽电子烟的打算嘛?
您抽电子烟多久了
0-6个月
7-12个月
1-3年
3年以上
您过去12个月内是否尝试过戒烟?
我从不抽烟
我过去12个月内没有抽烟
您是否有抽普通香烟?
您是先接触的电子烟还是普通香烟?
电子烟
普通香烟
您是否转向抽普通香烟?
您是否转向抽电子烟?
您现在是双重吸烟者嘛?双重吸烟者是既抽电子烟又抽普通香烟的人
您经常在公共场所还是私人场所抽电子烟?
公共场所
私人场所
我不抽电子烟
请选择一个选项
选项1
选项2
选项3
您现在抽得最多的电子烟的牌子是?
欧凡尔
火器村味
魔笛
易星
爱卓
超感觉
狼唯铂尔
烟天下
吉瑞
恒信科技
思格
悦刻
福禄
特唯普
康诚一品
其他
在过去的6个月里,您是否注意到电子烟在以下任何地方做广告?
电视上
广播上
在报纸或杂志上
线下电子烟体验店或零售店
商店、超市、便利店、杂货店
户外广告牌
网站(如:淘宝、京东等)
网络社交媒体(如:微信、QQ、微博等)
其他
在过去的30天内,您是否接触过鼓励戒烟的信息?
接触过戒烟信息后,您是否做出过实际的戒烟行动?(减少吸烟次数、减少购买次数等)
我不抽烟
在过去30天内您是否注意到关于烟草的促销活动?(免费样品、促销价格、优惠券、购买免费送礼品或其他产品折扣等)
您在学校是否可以看到关于禁烟的标识?
不清楚
您所在的学校是否举办过关于烟草的讲座?
不清楚
您在学校建筑物哪些地方看到过禁烟标识?
走廊
楼梯
卫生间
教室
会议室
办公室
不清楚
您是否知晓杭州市出台的关于电子烟的政策?

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