颈椎功能障碍指数(NDI)调查问卷

请仔细阅读说明。 这项问卷将有助于医生了解颈痛对你日常生活的影响。请阅读每个部分的项目,然后选择最符合你现在情况的项目得分。
姓名
    ____________
性别
年龄
    ____________
班级
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问题1——疼痛强度
我此刻没有疼痛
此刻疼痛非常轻微
此刻有中等程度的疼痛
此刻疼痛相当严重
此刻疼痛非常严重
此刻疼痛难以想象
问题2——阅读
我可以随意阅读,而不会引起颈痛
我可以随意阅读,但会引起轻度颈痛
我可以随意阅读,但会引起中度颈痛
因中度的颈痛,使得我不能随意阅读
因严重的颈痛,使我阅读困难
我完全不能阅读
问题3——头痛
我完全没有头痛
我有轻微的头痛,但不经常发生
我有中度头痛,但不经常发生
我有中度头痛,且经常发生
我有严重的头痛,且经常发生
我几乎一直都有头痛
问题4——集中注意力
我可以完全集中注意力,并且没有任何困难
我可以完全集中注意力,但有轻微的困难
当我想完全集中注意力时,有一定程度的困难
当我想完全集中注意力时,有较多的的困难
当我想完全集中注意力时,有很大的困难
我完全不能集中注意力
问题5——工作(学习)
我可以做很多我想做的工作(学习)
我可以做多数日常的工作(学习),但不能太多
我只能做一部分日常的工作(学习)
我不能做我的日常的工作(学习)
我几乎不能工作 (学习)
我任何工作(学习)都无法做
问题6——睡觉
我睡眠没有问题
我的睡眠稍受影响(失眠,5~7小时)
我的睡眠轻度受影响(失眠,3~5小时)
我的睡眠中度受影响(失眠,2~3小时)
我的睡眠重度受影响(失眠,1~2小时)
我的睡眠完全受影响(失眠,少于1小时)

10题 | 被引用3次

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