注射用卡瑞利珠单抗(艾瑞卡)-诊疗服务质量调研

1、患者性别(必答)
2、患者婚姻情况(必答)
已婚
未婚
未知
3、患者年龄(必答)
≤30岁
31-45岁
46-60岁
>60岁
4、患者家庭年收入(必答)
<5万元
5-10万元
11-15万元
>15万元
5、患者有无医保(必答)
未知
6、患者疾病诊断(必答)
经典型霍奇金淋巴瘤
食管鳞癌
肝细胞癌
非小细胞肺癌
其他
7、近三月,患者癌肿有无进展(必答)
淋巴转移
血液转移
癌肿体积增大或复发
无明显进展
8、近三月,患者诊疗期间做了哪些检查(必答)
实验室检查
物理检查
病理活检
骨穿
其他
9、近三月,您主要根据何种因素为患者制定化疗方案(必答)
患者肿瘤分期
药物远期获益
患者经济情况
其他
10、近三月,您为患者宣教药物的相关知识频次(必答)
经常
总是
偶尔
未宣教
11、近三月,您有意识针对该患者进行心理疏导的频次(必答)
经常
总是
偶尔
未疏导
12、近三月,您是否根据该患者症状变化,及时、有效的采取对症治疗措施(必答)
13、近三月,该患者个人耐受情况如何(必答)
良好
一般
较差
14、近三月,使用注射用卡瑞利珠单抗期间,患者生化检查是否下述指标异常(必答)
天门冬氨酸氨基转移酶升高
丙氨酸氨基转移酶升高
胆红素升高
其他
15、近三月,使用注射用卡瑞利珠单抗期间,患者血常规检查是否出现下述指标异常(必答)
白细胞减少
血红蛋白降低
血小板减少
其他
16、近三月,该患者在采用注射用卡瑞利珠单抗治疗期间是否出现下述全身症状(必答)
乏力
发热
瘙痒
其他
17、近三月,针对该患者是否按规范实行三级医师查房制度(必答)
18、近三月,您每周参与查房次数(必答)
1次
2次
3次
4次
5次
>5次
19、您认为近三个月内该患者治疗依从性如何(必答)
完全依从
部分依从
不依从
20、近三月,患者明确针对诊疗服务进行投诉的频次(必答)
0次
1次
2次
3次
>3次

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