员工国庆假期去向统计表

为了做好新型冠状病毒感染肺炎的防控，请各位员工如实完成国庆假期去向统计的问题，谢谢您的配合。

您的姓名

____________

您的工号

____________

所在大区/中心

____________

国庆假期期间，您是否外出旅游？

是

否

国庆假期期间，您是否有以下情况？

接触过中高风险地区的亲友

接触过有发热、干咳、乏力、呼吸困难症状的人士

以上均无

近期，您及您的家人是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状？

是

否

请问您是否能够按时到岗返岗？

是

否，请说明原因

您现在所在位置：

地址 ____________

经度 ____________

纬度 ____________

8题 | 被引用871次

使用此模板创建