外地来XX人员信息登记表
抗击疫情是每个人的责任和义务,感谢您对我们工作的支持!
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是否重点疫区返回?
是
否
是否途经中高风险地区?
否
是,请详细说明
来
XX
的交通方式:
自驾车
长途大巴
高铁
飞机
其他
到达
XX
后的常住地址:
省份
城市
区/县
详细地址
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本人承诺此次信息真实,并对此负相应责任。
是
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