家访信息登记问卷调查

为了更快更好的了解怎么班每一个孩子的具体情况，暂时只能通过在线了解，希望各位家长理解并加以配合！谢谢各位家长！

姓名

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性别

男

女

年龄

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家庭住址（家访的时候要能找到孩子和家长）

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学生个人爱好特长

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有无特殊疾病史（心脏病、糖尿病、肺结核等等）

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是否对某种物体过敏

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能否正常上体育课

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是否有个人手机

是

否

孩子每周玩电子产品的时间

1小时以内

1——2小时

2——4小时

4——8小时

8——12小时

12小时以上

父亲姓名

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父亲手机号码

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父亲工作单位

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父亲单位职务

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父亲能否每天晚上陪孩子吃饭

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母亲姓名

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母亲手机号码

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母亲工作单位

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母亲单位职务

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母亲能否每天晚上陪孩子吃饭

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每天中午谁给孩子做饭

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亲子活动（看电影、郊游等等）周期

每周1次

两周1次

每月1次

两月1次

每季度1次

半年1次

一年1次

几年1次

孩子的学校教育主要由谁配合完成

父亲

母亲

祖父母

兄弟姐妹

您希望学校老师对您孩子在哪方面的教育多下一点功夫

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24题 | 被引用3次

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