网安周分论坛参会回执信息采集表

欢迎您天融信参加网安周分论坛，根据大会防疫要求，请您如实填写以下信息。

姓名

____________

性别

男

女

年龄

____________

身份证号

____________

工作单位

____________

手机

____________

居住住址

省份

城市

区/县

详细地址

14天内是否有发热、干咳等症状

是

否

通信大数据行程卡截图

点击进行拍照

健康码截图（所在地市所使用的程序即可）

点击进行拍照

疫苗接种完成情况截图

点击进行拍照

48小时内核酸证明截图

点击进行拍照

12题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建