剖宫产产妇母乳喂养影响因素的研究调查
您好! 首先恭喜您成为一名母亲!我们正在进行关于剖宫产产妇母乳喂养的调查,希望取得您的帮助。该项调查不会泄露您的任何隐私,也不会影响您的任何医疗和护理服务。请您认真阅读下面的问卷,根据您的实际情况做出选择。谢谢您的配合!
个人基本信息 出生日期_______________________
____________
现在的户口
城市
农村
文化程度
初中及以下
高中或中专
大专
本科及以上
专业背景
医学类
非医学类
家庭月收入
3000元以下
3000元-5000元
5000元-8000元
8000元以上
您本次怀孕_________周
____________
你打算母乳喂养吗?
是
否
请说明原因
您家人对母乳喂养的意向是
希望母乳喂养
尊重我的意愿
不发表意见
医务人员对您宣传过母乳喂养吗?
是
否
您关于母乳喂养的知识,主要来自
医护人员
家人朋友
报纸书籍
网络
媒体
其他
未了解喂养知识前是否决定母乳喂养?
是
否
了解喂养知识后是否选择母乳喂养?
是
否
您觉得体形改变是否会影响您的喂养意愿?
是
否
您对自己实现母乳喂养是否有信心?
是
否
您在剖宫产前是否愿意选择母乳喂养?
是
否
您觉得产后切口疼痛对母乳喂养有影响吗?
有
没有
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