宣汉县第三人民医院主要诊断选择试题

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本试题共两道大题，共100分（其中单项选择题36道，共90分，多项选择题4道，共10分，合计100分。）

*2.患者男性，因2周前胸部CT检查提示左肺上叶占位，肺癌可能性大入院，入院后肺穿刺活检，病理结果回报不除外癌，请结合临床。临床诊断∶肺癌?建议出院观察、定期随诊。主要诊断应选择:

*3.患者，男，64岁，主因双侧鼻堵、流涕3年，以“慢性鼻窦炎伴鼻息肉"收入院。患者3年前受粉尘等刺激后鼻堵伴阵发性啧嚏，嗅觉减退。现为进一步诊治，拟手术治疗收入院。既往过敏性鼻炎3年余。住院期间行全麻下双侧全组鼻窦开放术、鼻中隔偏曲矫正术，术后病情平稳，出院。主要诊断应选择:

*4.患者男性，60岁，以肺炎收入院。既往诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压3级。入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，抗炎治疗好转，后出现急性前壁心肌梗死，家属拒绝介入治疗，经保守治疗无好转，患者死亡。主要诊断应选择:

*5.患者女性，70岁，胃癌晚期，多发转移，因血小板进行性下降入院。入院后予抑酸护胃、补充白蛋白、输血等对症支持治疗。患者肿瘤进展迅速，凝血功能异常，血小板重度降低，终因肾功能衰竭临床死亡。主要诊断应选择：

*6.患者老年男性，因"“间断腹痛2年"入院。腹部超声∶胆囊增大，多发胆囊结石，考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石，行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史，术后3天患者胸痛、喘憋，心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术，治疗后病情稳定出院，出院主要诊断应选择：

*7.5岁男童，以头痛5天加重伴发热呕吐3天入院，既往确诊先天性脑发育异常、法洛氏四联症。查体颈项强直，克氏征可疑阳性，脑脊液无菌性炎性改变，肠道病毒特异性抗体测试阳性，诊断肠道病毒性脑膜炎，采取脱水降颅压、抗病毒等治疗，治愈后出院。出院诊断∶病毒性脑膜炎，脑发育异常，法洛氏四联症，轻度营养不良。主诊编码应选择:

*8.患者男性，64岁，确诊胃癌2周拟行胃癌根治术入院，术中腹腔镜探查腹腔广泛种植转移，改行腹腔热灌注化疗，过程顺利，准予出院。主要诊断应选择:

*9.患者男性，诊断肺癌6个月，伴有肠转移、骨转移、胸膜转移、恶性胸腔积液，恶病质，高热2天入院，考虑肺部感染，给予抗感染治疗，后出现急性心肌梗死，予以保守治疗，继而出现肾功能衰竭，急性左心衰，入院3周后患者死亡。主要诊断应选择:

*10.患者女性，58岁，直肠癌术后化疗后出现II度血小板低下入院，入院后行升血小板治疗后好转出院。主要诊断应选择:

*11.患者女性，38岁，因发热伴皮疹2周入院，经免疫学自身抗体检测等相关检查，仍未能明确诊断，对症治疗后病情好转出院。出院诊断︰口腔黏膜癌﹖系统性红斑狼疮可能性大，口腔溃疡。主要诊断应选择:

*12.患者女性，81岁，确诊胃癌2周入院，入院后于手术室行胃大部切除伴毕Ⅱ式吻合术，术后予以SOX方案第一周期术后化疗。主要诊断应选择︰

*13.患者男性，61岁，既往慢性胆囊炎5年，直肠癌术后2年，发现肝转移1个月入院，入院后行肝部分切除术+胆囊切除术，病理回报，结合病史符合直肠癌肝转移，慢性胆囊炎。主要诊断应选择︰

*14.患者因煤气火焰烧伤入院。出院诊断:背部二度烧伤,左肩部深三度烧伤，右上肢二度烧伤。左腕和手三度烧伤,体表18-25%的烧伤,主要诊断应选择:

*15.患者男性,63岁，30余年前诊断乙型肝炎,原发性肝癌7年余,肝癌术后5年,复发2年余,本次为行阶段化疗栓塞治疗入院。入院后行经导管肝动脉化疗栓寒介入治疗,术后给予PD-1联合瑞戈非尼抗肿瘤治疗，及保肝、止吐、补液、补充白蛋白等对症治疗，患者病情稳定,符合出院条件。主要诊断应选择:

*16.患者男性，37岁，因交通事故外伤入院。出院诊断:胸腹多脏器损伤(开放性胸膜损伤，肾挫裂伤),多处骨折(肋骨骨折,肱骨骨折),行胸腔闭式引流。主要诊断应选择:

*17.患者8岁，因先天性心脏病入院。住院1天后出现中毒症状，经毒理学检出体液汞含量超标。经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药所致，请皮科会诊综合评估患者后，决定患者院外脱汞治疗，患者随即出院。最不可能的主诊是:

*18.患者男性，肺癌术后，已完成4个周期化疗，本次为评估疗效入院，入院后完善各项检查，评估病情稳定，可如期开始下一步治疗，出院。主要诊断应选择:

*19.主要诊断一般是患者住院理由,原则上应当选择对患者()的疾病诊断。

*20.患者男性，诊断结肠癌，肝转移2个月，手术后已行2期化疗，因咳嗽伴高热，考虑肺部感染入院，入院后经肺CT提示右下肺片状影，抗感染治疗后，病情平稳出院。主要诊断应选择∶(）

*21. 患者女性，63岁，确诊乳腺癌3周入院，入院后完善相关检查予术前化疗1次。主要诊断应选择:

*22.患者女性，66岁，因车祸后头部外伤致"“右眼视神经挫伤"入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院。出院主要诊断应选择：

*23.中年男性，反复发热伴畏寒、寒战3余天,意识不清1天入院，既往诊断高血压。入院后血压80/50mmHg，血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为革兰阴性杆菌，经抗感染治疗，病愈出院。主要诊断应选择:

*24.阑尾恶性肿瘤的病人，在腹腔镜下行阑尾切除术后，手术名称只写了阑尾切除术，医生忽略什么要素?

*25.患者男性，65岁，因"病理确诊胃癌1月"为手术治疗入院，术前患者家属综合考虑决定暂不接受手术，后办理出院。主要诊断应选择:

*26.患者男性，诊断直肠中分化腺癌1个月入院，给予同步放化疗，过程顺利，准予出院。主要操作编码应选择:

*27.患者因子宫平滑肌瘤入院拟手术治疗，既往诊断糖耐量异常。入院后常规检查，血糖偏高，请内分泌科会诊评估后，拟按计划手术，但患者月经来潮，手术推迟，出院。主要诊断应选择:

*28.患者女性，结肠癌术后，肝转移4个月，已完成4周期化疗，本次为评估疗效入院，入院后血常规提示骨髓抑制，升白治疗后恢复正常出院。主要诊断应选择:

*29.患者男性，因便血黑便入院。肠镜活检示直肠中分化腺癌，腹CT提示肝占位，行直肠前切除术+肝S1、S6部分切除术，病理证实直肠癌伴肝转移，术后患者病情平稳出院。主要诊断应选择:

*30.肺癌病人的手术名称为胸腔镜下肺切除术，你认为书写缺陷是什么不够清楚?

*31.患者女性，75岁，体检发现右肺下叶结节5月余，确诊肺腺癌2周入院，入院后行胸腔镜下右肺下叶切除术，术后CTPA提示左肺动脉栓塞，予抗凝治疗后好转出院。主要诊断应选择:

*32. 患者女性,胸痛入院, 10年前确诊乳腺癌,既往诊断冠心病、高血压,入院后确诊急性前壁心肌梗死,经抢救无效死亡。主要诊断应选择:

*33.患者女性，63岁，既往糖尿病5年，7个月前因直肠癌行直肠癌根治术，术中行保护性回肠造瘘，本次住院行造瘘还纳术。主要诊断应选择:

*34.患者女性，67岁，确诊肝癌1个月，发现梗阻性黄疸1周入院，入院后行经皮肝穿刺胆管引流术，术后行造影检查，提示胆管狭窄，于介入导管室行胆管支架置入术，患者病情好转后出院。主要诊断应选择:

*35.患者因煤气火焰烧伤入院。出院诊断:背部二度烧伤，左肩部三度烧伤，右肩部和右上肢三度烧伤，体表20-29%的烧伤。主要诊断编码应选择:

*36. 患者出院诊断:头位顺产，孕38周(孕38+2周，G1P1，已产)，枕先露—LOA，.足月成熟女活婴(2890g)，胎膜早破，中度先兆子痫，偶发房早。主要诊断应选择:

二．多项选择题（每题2.5分，共4题，漏选错选都不得分）

*2.(多选题)冠状血管和周围血管手术，需要关注的是:

*3.(多选题)关于主要手术操作选择原则，以下说法正确的是：

*4.(多选题)关于手术填报原则,以下说法正确的是：