低分子肝素(LMWH)在妇产及生殖科主要有抗凝、抗炎及免疫调节的作用。
复发性流产(RSA)是指连续发生大于2 次自然流产者,发生率为5%左右。
抗磷脂综合征(APS)可通过血栓形成和免疫炎症反应两个方面导致复发性流产(RSA)的发生。
孕产妇及辅助生殖患者均有许多VTE危险因素,可以直接使用LMWH。
在产科及生殖科,除了存在出血风险的患者外,大部分患者使用LMWH都可以改善血液高凝状态,改善胎儿宫内生长受限、胎死宫内等的不良妊娠情况,提高胎儿娩出率。
LMWH是FDA批准的B类抗凝药物,既不透过胎盘也不会转移到乳汁,可安全应用于妊娠期和产褥期。
所有复发性流产(RSA)患者均存在抗磷脂抗体(aPL)阳性。
LMWH可以干预哪些类型的反复性流产
子宫解剖异常
免疫紊乱
感染因素
不明病因
遗传因素
内分泌异常
血栓前状态
LMWH在产科及生殖科的适应人群
A.所有辅助生殖的患者
B.VTE中高风险人群
C.复发性流产(RSA)的患者
D.抗磷脂综合征(APS)的患者
孕产妇(包括辅助生殖患者)的VTE危险因素
A.高龄(≥35岁)
B.肥胖
D.辅助生殖技术
E.促排卵药
F.卵巢过度刺激综合症(OHSS)
G.制动或脱水
I.口服避孕药
J.选择性剖宫产
K.妊娠剧吐等
LMWH的禁忌症:以下哪些情况禁用LMWH
A.已知存在出血风险
B.血小板减少症
C.前4周内发生急性脑卒中
D.严重的肝肾疾病
E.活跃的产前或产后出血
F.未控制的恶性高血压
G.存在大出血风险的孕产妇(如胎盘前置)
LMWH的慎用情况:以下哪些情况慎用LMWH
A.已知存在出血风险
B.血小板减少症
C.前4周内发生急性脑卒中
D.严重的肝肾疾病
E.活跃的产前或产后出血
F.未控制的恶性高血压
G.存在大出血风险的孕产妇(如胎盘前置)
可以使用LMWH的时间
- A.A.以上全部
- B.B.b,e,f
- C.C.b,c,d,e,f
- D.D.c,d,e
公司产品通用名与商品名一一对应
- A.A.万脉清
- B.B.万脉舒
- C.C.万脉畅
- D.D.万脉宁