关于新冠疫苗接种信息收集问卷

是否已经完成新冠疫苗两针接种

是

否

接种新冠疫苗第一针产家

生物

科兴

其他

（不是以上两种产家的，请在其他选项后面填写）

接种新冠疫苗第一针时间

日期 ____________

接种新冠疫苗第二针产家

生物

科兴

其他

（不是以上两种产家的，请在其他选项后面填写）

接种新冠疫苗第二针时间

日期 ____________

填写未接种新冠疫苗的原因

____________

6题 | 被引用5次

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