同济医院《基于临床应用的胸外科专科护理实践全国继续教育研讨班》报名表
您好,欢迎您报名同济医院《基于临床应用的胸外科专科护理实践全国继续教育研讨班》!为避免后期无法正常授予学分,请准确填写以下信息,谢谢!
姓名
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年龄
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性别
男
女
职称
副高及以上
中级
初级
身份证号
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工作单位(注:请填写单位标准全称)
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所在科室(所属学业名称)
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是否来自基层(基层为县及以下、社区等医疗卫生机构)
是
否
单位所在地(填写省份,例如所在地为武汉,填写“湖北”即可)
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联系电话(填手机号)
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