（2-61题为单选题，每题1.5分，共90分）
外科病人最常见的缺水类型是
A.原发性缺水
B.继发性缺水
C.等渗性缺水
D.低渗性缺水
E.高渗性缺水
与等渗性缺水的临床表现不相符的是
A.恶心、呕吐
B.尿量减少
C.口唇干燥
D.皮肤弹性降低
E.口渴
低钾血症和高钾血症病人均可出现的临床表现是
A.心动过速
B.软瘫
C.腹胀
D.代谢性碱中毒
E.心电图T波高而尖
与低钙血症的临床表现不相符的是
A.易激动
B.口周麻木
C.手足抽搐
D.便秘
E.腱反射亢进
某碱中毒病人发生手足抽搐，分析其原因是继发
A.低钾血症
B.高钠血症
C.低氯血症
D.低钙血症
E.高镁血症
呼吸性酸中毒根本的治疗措施是
A.解除肺不张
B.控制肺部感染
C.改善通气功能
D.应用碱性药物
E.高浓度吸氧
下列对休克概念的理解，正确的是
A.休克即心排血量减少
B.休克即心力衰竭
C.休克即严重低血压
D.休克即有效循环血量减少、组织灌注不足
E.休克即意识丧失
各种类型休克共同的病理改变
A.中心静脉压降低
B.血压下降
C.心排出量减少
D.有效循环血量减少
E.外周血管阻力升高
为纠正休克引起的组织低灌注和缺氧，关键的治疗措施是
A.应用血管活性药物
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.应用糖皮质激素
E.增强心功能
为休克病人行扩容治疗时，首选的液体是
A.5%葡糖糖溶液
B.10%葡糖糖溶液
C.平衡盐溶液
D.生理盐水
E.血浆
下列休克病人的护理措施，错误的是
A.密切病情观察
B.合理补液
C.取休克体位
D.热水袋保暖
E.维持呼吸道通畅
有关血运障碍的描述，不正确的是
A.皮肤感觉减退
B.剧烈疼痛
C.患肢肿胀
D.指（趾）尖皮肤温度升高
E.指尖苍白或青紫色
牵引带压迫膝关节外侧，易损伤的神经为
A.股神经
B.坐骨神经
C.腓总神经
D.胫神经
E.腓浅神经
石膏固定的目的是
A.缩短愈合时间
B.维持骨折复位
C.预防脱钙
D.减少肿胀
E.增加患肌力量
因牵引长期卧床及抵抗力差的老人，容易出现的并发症是
A.血栓性静脉炎
B.关节僵硬
C.足下垂
D.坠积性肺炎
E.便秘
张先生，45岁，由于右桡骨骨折行石膏固定术，应警惕的术后最严重的并发症是
A.骨筋膜室综合征
B.压疮
C.失用性骨质疏松
D.关节僵硬
E.石膏综合征
王先生，男，22岁，因与人发生暴力冲突致右肱骨干骨折，可能发生损伤的神经是
A.腓总神经
B.腋神经
C.正中神经
D.尺神经
E.桡神经
最容易出现骨折局部特有体征的骨折时
A.青枝骨折
B.裂缝骨折
C.螺旋骨折
D.嵌插骨折
E.椎体压缩骨折
骨折和关节损伤中最常见的并发症是
A.关节僵硬
B.急性骨萎缩
C.创伤性关节炎
D.缺血性骨坏死
E.骨筋膜室综合征
李女士，62岁，右侧桡骨远端骨折，闭合复位后石膏绷带固定，第1周应鼓励其用患肢
A.炒菜
B.握拳
C.扫地
D.写字
E.擦桌子
张先生，39岁，骑马时坠落造成左股骨干骨折，行胫骨结节骨牵引治疗。为了预防过度牵引，应采取的措施是
A.抬高床尾
B.左足抵床尾
C.定时测定双腿长度
D.股四头肌舒缩练习
E.定时放松牵引装置
长骨骨折中最常见的骨折是
A.尺骨骨折
B.桡骨骨折
C.肱骨干骨折
D.股骨干骨折
E.胫腓骨干骨折
应采取轴线翻身方法的是
A.肩关节脱位病人
B.肱骨踝上骨折病人
C.脊柱骨折病人
D.骨盆骨折病人
E.股骨干骨折病人
脊髓半切征病人损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失，对侧肢体、
A.运动和温觉丧失
B.深感觉和温觉丧失
C.运动和痛觉丧失
D.痛觉和温觉丧失
E.痛觉和深感觉丧失
单处骨折骨盆环完整者一般卧床时间为
A.1~2周
B.3~4周
C.2个月
D.3个月
E.6个月
（28-32题共用题干）
万先生，29岁，2小时前车祸致腹部损伤及双下肢骨折。体格检查：T36.7℃，,126次/分，R22次/分，BP62/46mmHg。神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷；腹部膨胀，右上腹皮肤有瘀斑，右上腹有明显压痛、反跳痛；双下肢肿胀明显，有多处伤口。
该病人的休克类型是
A.低血容量休克
B.感染性休克
C.过敏性休克
D.神经源性休克
E.心源性休克
导致该病人出现休克的病理生理机制不包括
A.剧烈疼痛
B.大量失血
C.外周血管过度收缩
D.多发性创伤
E.有效循环血量下降
目前首要的处理措施是
A.立即手术
B.应用止血药物
C.应用升压药物
D.迅速补充血容量
E.应用碱性药物纠正酸中毒
提示抢救有效、休克已基本纠正，其每小时尿量应达到
A.20m
B.25m
C.30m
D.35m
E.40m
下列护理措施，不正确的是
A.吸氧
B.保暖
C.留置导尿
D.应用镇痛药物
E.先输全血，再输平衡盐溶液
（33-35题共用题干）
袁女士，26岁，因左前臂双骨折行闭合复位后石膏管型固定，当日晚上出现左前臂肿胀疼痛逐渐加重，手部皮肤发白，皮温降低，牵拉手指时剧痛。
此时护士应警惕该病人是否发生了
A.局部感染
B.软组织损伤
C.急性骨萎缩
D.脂肪栓塞综合征
E.骨筋膜室综合征
在进行术前准备的同时，下列处理措施中正确的是
A.按摩患肢
B.热敷患肢
C.局部理疗
D.抬高患肢
E.拆除石膏
若未及时正确处理，病人可能会发生的最严重的后果是
A.关节僵硬
B.愈合障碍
C.损伤性骨化
D.缺血性肌挛缩
E.缺血性骨坏死
（36-38题共用题干）
肖女士，60岁，腹部手术后禁食5天，每天输注10%葡萄糖溶液2000ml、5%葡萄糖盐水1000ml，尿量每日2000ml。病人自述四肢软弱无力，腹胀，恶心。体格检查：T36.5℃，,110次/分，R20次/分BP110/70mmHg。
引起病人出现四肢软弱无力最可能的原因是
A.低渗性缺水
B.低钾血症
C.水中毒
D.代谢性酸中毒
E.低钙血症
为明确诊断，最有价值的检查项目是
A.血常规
B.血清电解质测定
C.尿常规
D.动脉血气分析
E.心电图
该病人目前最主要的护理诊断/问题是
A.体液不足
B.体液过多
C.活动无耐力
D.有受伤的危险
E.舒适受损
手术、创伤、感染等应激情况下机体代 谢变化的特征是
A.静息能量消耗降低
B.胰岛素抵抗
C.低血糖
D.基础代谢率降低
E.蛋白质分解下降
下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括
A.短肠综合征
B.大面积烧伤
C.急性坏死性胰腺炎
D.溃疡性结肠炎急性期
E.肢体外伤性失血
长期肠外营养支持者 ，穿刺置管的适宜 血管是
A.锁骨下静脉
B.大隐静脉
C.颈外静脉
D.足背静脉
E.手背静脉
肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度 有关的是
A.误吸
B.腹胀 、腹泻
C.腹膜炎
D.肠道细菌移位
E.胆囊结石
评价外科病人的营养状态，最简单而实用 的指标是
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋 白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验
重度营养不良时，血清白蛋白值低于
A.35g/L
B.29g/L
C.25g/L
D.15g/L
E.21g/L
肠外营养最严重的置管相关并发症是
A.局部出血
B.气胸
C.空气栓塞
D.损伤胸导管
E.臂丛神经损伤
保持肠内营养喂养管通畅的最有效方法是
A.妥善固定、防止扭曲
B.做好插管长度标记，并班班交接
C.只用于输注营养液，禁止注入其他药物
D.使用肠内营养输注泵输入营养液
E.连续输注过程中每4小时以温开水30ml冲洗管道
王先生，20 岁 ，因高位小肠瘘1天入院。入院后经颈内静脉置管输注全胃肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛，最有可能的情况是
A.高渗性非酮性昏迷
B.肺部感染
C.气胸
D.导管性脓毒症
E.导管折断
李先生，72 岁 ，胃大部切除术后，出现肠内营养不耐受，需进行肠外营养支持。考虑选择输注途径为中心静脉还是周围静脉时，最主要的决定因素是
A.病人的经济条件和依从性
B.病人的基础疾病和手术情况
C.病人的血管条件
D.肠外营养的天数和营养素需要量
E.肠外营养的配方
赵先生，45 岁 ，行家庭肠外营养支持2 个月，随访检查发现其血清转氨酶升高，B超提示胆囊结石形成。为防止肝脏、胆道系统进一步受损，最有效的措施是
A.尽早改用肠内营养
B.保肝治疗
C.胆囊切除术
D.排石治疗
E.预防感染
张女士，55 岁 ，胰十二指肠术后，经空肠造痰管行肠内营养3天，病人出现发热、腹痛，腹部压平痛、反跳痛、肌紧张。有助于判断为饲管移位造成急性腹膜炎的征象是
A.开始发热的时间和严重程度
B.腹痛的部位、范围和性状
C.腹腔引流管引流出营养液类似液体
D. 胃肠减压管引流液的量和性状
E.有无休克等全身反应
（51-55题共用题干）
钱先生 ，68 岁 ，脑血管意外1周转入本院，消瘦 、嗜睡。营养指标检测示血清白蛋白 26g/L，转铁蛋自 1.8g/L。病人无 消化道出血和肠道感染 ，既往除高血压外无其他疾病史。
根据其检测结果 ，该病人的营养状况属 于
A.营养状况正常
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.极重度营养不良
此时对该病人的营养支持应首选
A.口服流质
B.置管行肠内营养
C.肠外营养
D.肠内营养＋肠外营养 ，以肠外为主
E.先治疗原发病再考虑营养支持
该病人进行营养支持时首选的给予途径是
A.口服
B.鼻胃管或鼻肠管
C.周围静脉
D.中心静脉
E.PICC
若该病人鼻饲期间出现呛咳、呼吸急促 ，提示可能的情况是
A.误吸
B.胃肠道不耐受
C.急性腹膜炎
D.原发性加重
E.胸腔积液
此时，恰当的处理措施不包括
A.半卧位30°
B.鼓励咳嗽、必要时吸痰
C.改用鼻－空肠管
D.改用无乳糖配方
E.评估胃内残留量
下列疾病中应行急诊手术的是
A.胆囊结石
B.胰头癌致梗阻性黄疽
C.胃癌
D.直肠癌
E.乙状结肠癌伴肠梗阻
最简单而有效的预防术后肺不张的方法是
A.吸氧
B.应用有效抗生素
C.应用祛痰药物
D.雾化吸入
E.鼓励病人深呼吸、有效咳嗽和咳痰
术后 3~6 日的发热 ，可能原因是
A.代谢异常
B.低血压
C.外科手术热
D.输血反应
E. 感染
急性化脓性阑尾炎者术前准备不包括
A.禁食禁水
B.药物过敏试验
C.灌肠
D.备皮
E.三大常规检查
以下防止术后肺不张的措施中，错误的 是
A.术前锻炼深呼吸
B.控制上呼吸道的急性感染
C.及时用镇咳药
D.防止手术后呕吐物吸入
E.避免包扎过紧限制呼吸运动
邓先生，45 岁，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股沟斜疝修补术，术后当日应安置的体位是
A.去枕平卧
B.半卧位
C.侧卧位
D.斜坡卧位
E.平卧位
（62-66题为判断题，每题2分，共10分）
肠内营养是经静脉途径提供营养素的营养支持方式。
经鼻胃管或胃造痰途径肠内营养时，取 30°~45°半卧位。
择期手术是指可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术，如一般的良性肿瘤切除术。
术后病人发生尿潴留一次放尿不超过1500ml ，尿潴留时间过长或导尿时尿量超过500ml 者，留置导尿管 1~2 日。
为了预防手术后病人深静脉血栓形成，对于血液处千高凝状态者，可预防性口服小剂量阿司匹林或复方丹参片。