预见教育NO.SZ2021-001内测活动报名申请表

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家长姓名
    ____________
联系电话
    ____________
请勾选参与本次活动的家长
爸爸
妈妈
祖父/母
其他
爸爸的信息
姓名    ____________
身份证号    ____________
妈妈的信息
姓名    ____________
身份证号    ____________
祖父/母的信息
姓名（祖父/母）    ____________
身份证号    ____________
姓名（祖父/母，选填）    ____________
身份证号（选填）    ____________
其他亲属的信息
姓名    ____________
身份证号    ____________
孩子数量
1个
2个
3个
孩子1信息
姓名    ____________
昵称（选填）    ____________
性别    ____________
年龄    ____________
典型性格特征    ____________
最爱的卡通或人物形象    ____________
身份证号    ____________
孩子2信息
姓名    ____________
昵称（选填）    ____________
性别    ____________
年龄    ____________
典型性格特征    ____________
最爱的卡通或人物形象    ____________
身份证号    ____________
孩子3信息
姓名    ____________
昵称（选填）    ____________
性别    ____________
年龄    ____________
典型性格特征    ____________
最爱的卡通或人物形象    ____________
身份证号    ____________
请上传家庭成员合影
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请填写家庭地址
省份
城市
区/县
详细地址
紧急联系人
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联系方式（第二联系人，选填）    ____________

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