2021年第四季度(12月)骨科一区专科考试

姓名、工号:
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一、单选题(每题一分)
1.高渗性缺水早期主要的临床表现是
A.尿量减少
B.血压下降
C.烦躁不安
D.口渴
E.神志不清
2.外科病人最常见的缺水类型是
A.原发性缺水
B.继发性缺水
C.等渗性缺水
D.低渗性缺水
E.高渗性缺水
3. 等渗性缺水病人体液变化的特点是
A.细胞内、外液均减少
B.细胞内液减少,细胞外液正常
C.细胞外液减少,细胞内液正常
D.细胞外液减少,细胞内液增多
E.细胞内液减少,细胞外液增多
4.治疗等渗性缺水时,若大量输入生理盐水可导致
A.血钾过高
B.血钠过高
C.高氯性酸中毒
D.低氯性碱中毒
E.低钾性碱中毒
5.若病人出汗湿透套衬衣裤,估计其额外失水量约为
A. 500ml
B. 800ml
C. 1000ml
D. 1500ml
E. 2000ml
6. 急性水中毒时受损最重的内脏器官是
A心
B.肝
C.肺
D.肾
E.脑
7.某双大腿挤压伤病人,测得血清钾浓度为6.9mmol/L,脉搏54次/分、伴有心律不齐。应立即注射的药物是
A.5%葡萄糖注射液
B.0.9%氯化钠注射液
C.10%葡萄糖酸钙注射液
D.10%葡萄糖注射液+胰岛素
E. 11.2%乳酸钠注射液
8.反映酸碱平衡呼吸因素的指标是
A.pH
B.CO2CP
C.PaO2
D.PaCO2
E.SB
9.代谢性酸中毒典型的临床表现是
A.呼吸深快,呼气时有酮味
B.唇干舌燥,眼窝凹陷
C.心率加快,血压下降
D.感觉迟钝,神志不清
E.全身乏力,眩晕
10.骨折病人现场急救方法正确的是
A.对伸出皮肤的骨折断端应现场还纳
B.未确诊骨折者可暂不处理
C.止血带持续扎紧不能放松
D.对疑有脊柱骨折者应一人抱持搬运
E.先处理张力性气胸,再固定前臂骨折
11.下列对休克概念的理解,正确的是
A.休克即心排血量减少
B.休克即心力衰竭
C.休克即严重低血压
D.休克即有效循环血量减少、组织灌注不足
E.休克即意识丧失
12.王女土因右侧股骨颈骨折接受了人工髋关节置换术,术后3个月内她可以采取的动作是
A.弯腰拾物
B.盘腿
C系鞋带
D.坐高椅
E.右腿跷二郎腿
13.外科最常见的休克类型是
A.低血容量性休克和过敏性休克
B.低血容量性休克和神经源性休克
C.低血容量性休克和感染性休克
D.过敏性休克和感染性休克
E.心源性休克和过敏性休克
14.应采取轴线翻身方法的是
A.肩关节脱位病人
B.肱骨髁上骨折病人
C.脊柱骨折病人
D.骨盆骨折病人
E股骨干骨折病人
15.为纠正休克引起的组织低灌注和缺氧,关键的治疗措施是
A.应用血管活性药物
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.应用糖皮质激素
E.增强心功能
16. 某休克病人在血容量补足之后尿量仍少、尿比重偏低,考虑可能的情况是
A.心功能不全
B.肺功能不全
C.肾功能不全
D.肝功能不全
E. ADH分泌过多
17.提示休克已发展至DIC阶段的临床表现是(A)
A.皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑
B.意识模糊
C.呼吸微弱
D.四肢厥冷
E.少尿或无尿
18.为休克病人行扩容治疗时,首选的液体是
A.5%葡萄糖溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.生理盐水
E.血浆
19. 下列休克病人的护理措施,错误的是
A.密切病情观察
B.合理补液
C.取休克体位
D.热水袋保暖
E.维持呼吸道通畅
20.各种类型休克共同的病理改变是
A.中心静脉压降低
B.血压下降
C.心排出量减少
D.有效循环血量减少
E.外周血管阻力升高
21.利用体质指数判断营养不良的标准是
A.小于16.5kg/m2为消瘦,大于等于20kg/m2为超重
B.小于18.5kg/m2为消瘦,大于等于20kg/m2为超重
C.小于18.5kg/m2为消瘦,大于等于24kg/m2为超重
D.小于20.5kg/m2为消瘦,大于等于24kg/m2为超重
E.小于20.5kg/m2为消瘦,大于等于25kg/m2,为超重
22.长期肠外营养支持者,穿刺置管的适宜血管是
A.锁骨下静脉
B.大隐静脉
C.颈外静脉
D.足背静脉
E.手背静脉
23.下列各项关于全胃肠外营养的指征中,不包括
A.短肠综合征
B.大面积烧伤
C.急性坏死性胰腺炎
D.溃疡性结肠炎急性期
E.肢体外伤性失血
24.有关全营养混合液的配制,描述错误的是
A.配制过程由专人负责
B.在层流环境、按无菌操作技术要求进行
C.加入激素可预防过敏反应
D.要将各种营养素均匀混合
E.暂时不用者保存于4℃冰箱内
25.重度营养不良时,血清白蛋白值低于
A.35g/L
B.29g/L
C.25g/L
D.15g/L
E.21g/L
26.保持肠内营养喂养管通畅的最有效方法是
A.妥善固定、防止扭曲
B.做好插管长度标记,并班班交接
C.只用于输注营养液,禁止注入其他药物
D.使用肠内营养输注泵输入营养液
E.连续输注过程中每4小时以温开水30ml冲洗管道
27.肠外营养最严重的置管相关并发症是
A.局部出血
B.气胸
C.空气栓塞
D.损伤胸导管
E.臂丛神经损伤
28.肠内营养时发生误吸的原因不包括
A.配方不合理
B.体位不当
C.饲管移位
D.意识障碍
E.胃潴留
29.对颈椎间盘突出症诊断具有重要价值的是
A.X线检查
B, CT
C. MRI
D.肌电图
E.椎动脉造影
30.腰间盘突出症多发生在
A. L1-2,L2-3
B L2-3, L3-4
C.L3-4. L4-5
D L2-3, L4-5
E L4-5,L5-T1
31.手术人员手臂刷洗消毒后,手臂应保持的姿势是
A.手臂向上高举
B.手臂自然下垂
C.胸前拱手姿势
D.手臂向前伸
E.双手放置背后
32.手术区皮肤消毒的范围包括切口周围至少
A.5cm
B.10cm
C.15cm
D.20cm
E.25cm
33.手术过程中清点核对器械、敷料的时间是
A.手术开始前和准备关体腔前后
B.手术进行中
C.手术开始前
D.开始缝合皮肤前
E.手术完毕后
34.穿无菌手术衣,戴无菌手套后,无菌区的范围包括
A.整个胸、腹、背部和双上肢
B.腰部以上的前胸、后背及双上肢
C.肩以下、腰以上前胸部及双上肢
D.肩以下、腰以上及双上肢
E.腰部以上及双上肢
35.某病人拟行“痔切除术”,其手术体位应安置于
A.半侧卧位
B.侧卧位
C.膀胱截石位
D.半坐位
E.平卧位
36.骨与关节结核最常见于
A.髋关节
B.膝关节
C.踝关节
D.脊柱
E.骨盆
37.应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法是
A.煮沸法
B.紫外线照射法
C.消毒剂浸泡法
D.消毒剂熏蒸法
E.高压蒸汽灭菌法
38.巡回护士的职责不包括
A.核对病人
B.安慰病人
C.安置手术体位
D.管理器械台
E.整理手术器械
39.在皮肤切开及缝合前,再次消毒切口及其周围皮肤时应用
A. 3%碘酊
B. 2.59%碘酊
C. 75%乙醇
D. 10%碘伏
E. 0.1%新洁尔灭
40.感染伤口或肛门会阴部皮肤消毒的方法正确的是
A.消毒范围在切口周围10cm
B.延长切口时可不必扩大消毒范围
C.若接触伤口或肛门周围的药液纱布,不可返回消毒
D.由内向外涂擦
E.用纱布尽可能多蘸取药液擦拭
(41-44题共用题干)
某结肠癌病人,拟行结肠癌根治术。
41.手术进行中,器械护士与巡回护士的共同职责是
A.维持输液通畅
B.随时调节灯光
C.清点缝针和纱布
D.协助手术者铺巾
E.传递手术器械
42.手术切开肠管时应
A.盐水纱布擦拭胃肠道
B.手术者更换手套
C.抗生素撒于肠道
D.更换手术台无菌巾
E.用纱布垫遮盖保护周围组织
43.下列违反手术中无菌原则的操作是
A.器械桌应保持清洁干燥
B.下坠超过手术床边缘以下的敷料及缝线等若未污染可取回使用
C.手术床边缘以下的布单不可接触
D.手术人员调换位置时,应背对背调换
E.若手套破损应立即更换
44.手术结束后,下列器被处理方法正确的是
A.由巡回护士处理手术后器械
B.去除血遗、油垢后用灭菌水冲净即可
C.用于污染手术后的器械须焚烧处理
D.腹腔镜器械处理后垂直悬挂
E.锐利、精细器械首选高压蒸汽灭菌
(45-47题共用题干)
史女士,69岁,在雪地上行走时不慎滑倒,臂部着地。受伤后其左大腿根部疼痛严重,不敢活动,无法自行站立行走,被紧急送往医院,确诊为“左股骨颈骨折”
45.该剩人受伤的病因为
A.直接暴力
B.间接暴力
C.肌肉牵拉
D.骨骼疾病
E.疲劳性骨折
46.若该病人的X线显示远端骨折线与两髂嵴连线的夹角( Pauwels 角)为60°,说明此骨折属于
A内收骨折
B.外展骨折
C.股骨头下骨折
D.经股骨颈骨折
E.股骨颈基底骨折
47.该病人接受了人工全髋关节置换术,手术顺利,准备出院。护士应告诉她手术后3个月内可以进行的活动是
A.坐小板凳
B.弯腰拾物
C排便时使用坐便器
D.爬山
E.上楼梯时患肢先上
(48-50题共用题干)
张先生,28岁,腹部闭合性损伤2小时。体格检查:P 140次/分,R 36次/分,BP 52/40mmHlg;意识模糊,口唇发绀。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血约15ml,初步诊断为脾破裂。
48.该病人的休克类型是
A.失血性休克
B.创伤性休克
C.感染性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克
49.估计该病人失血量占全身血容量的百分比至少为(D)
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%。
E.50%
50.目前该病人最佳的治疗方案是
A.快速大量输血补被
B.立即行剖腹探查止血术
C.快速输血补液的同时行剖腹探查止血术
D.待休克纠正后再行剖腹探查止血术
E.应用血管收缩剂升高血压
二、多选题(每题两分)
1.属于低钙血症病因的是
A.甲状旁腺功能亢进
B.急性重症胰腺炎
C.消化道瘘
D.降钙素分泌亢进
E.维生素D缺乏
2.关节脱位特有的体征是
A、肿胀
B、畸形
C、活动障碍
D、弹性固定
E、关节盂空虚
3.低渗性缺水的临床表现不是
A.尿量正常或略增
B.皮肤弹性减退
C.表情淡漠
D.血压降低
E口渴
4.休克代偿期的临床表现是
A.烦躁不安
B.尿量减少
C.面色苍白
D.血压下降
E.心率加快
5.输血的不良反应有哪些?
A过敏反应
B.溶血反应
C.发热反应
D.肺水肿
E.细菌污染反应

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