2021.12.14日陆家高级中学新冠疫苗接种情况明细表
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姓名
____________
身份证号
____________
手机号
____________
工作部门
高一
高二
高三
行政
后勤
物业
食堂
是否接种新冠疫苗
是
否
第一针接种日期
日期 ____________
第二针接种日期
日期 ____________
第三针接种日期
日期 ____________
未接种原因
禁忌症
因故暂缓
其他
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