大堂村委会外来、返乡人员疫情防控登记

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姓名

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年龄

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性别

男

女

手机

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身份证号

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何处返乡（具体地址）

省份

城市

区/县

详细地址

抵达高州日期

日期 ____________

新冠疫苗接种情况

已接种第一针

两针均已接种

两针均未接种

已全程接种三针

所在镇村小组

马丽坑

广朗岭

塘冲

塘面一

塘面二

龙江

雅儒堂

大堂角

大堂铺

木棉垌一

木棉垌二

田心垌

河浪尾一

河朗尾二

荔枝根一

荔枝根二

南山垌一

南山垌二

西坑笃

大茅坪

坑冲

岭头

垭化

长冲

简垌

大菜园

西坑

新屋

是否做核酸检测（检测时间）

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因检查登记需要上传你的粤康码

【选择文件】(5MB以内)

11题 | 被引用1次

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