制剂员工春节期间出行情况调查表（全员）

现接政府信息，根据当前防疫要求，为做好公司员工春节期间出行情况调查，烦请各位根据自身情况填写，凡出江门地区都要填写。若出了又没有报备，后果自负。

姓名

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身份证号码

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手机号码

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现江门居住地址

（若为宿舍，请填写：宿舍；其他则详细填写地址，XX路/XX小区XX号）

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出行原因

返乡

旅游

出境

不出江门地区

出行目的地（不出江门地区直接选择江门居住地址）

省份

城市

区/县

详细地址

出行日期

日期 ____________

返程日期

日期 ____________

出行方式

自驾

高铁/火车

飞机

顺风车/滴滴出行

同行人数

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