江宁区东善桥幼儿园幼儿新冠疫苗接种信息登记表

感谢各位家长能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

班级

小1班

小2班

小3班

小4班

中1班

中2班

中3班

中4班

大1班

大2班

大3班

大4班

幼儿姓名

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家长联系电话

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是否接种新冠疫苗

是

否

已接种几针新冠疫苗

一针剂

两针剂

未接种原因

____________

6题 | 被引用0次

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