太空翼学员信息登记表（2022春季足球课程）

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

请填写学员姓名

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请填写学员小名或者英文名（如果需要教练叫小名、英文名）

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请填写学员的基本信息，便于我们配置装备

身高（cm） ____________

体重（kg） ____________

鞋号（或脚长cm） ____________

现穿服装尺码（如130、140） ____________

请上传缴费转账截图

点击进行拍照

请如实填写学员既往病史，以便我们准确了解学员情况，控制训练强度

高血压

心脏病

肺炎、肺结核

哮喘

电线

其他

没有以上疾病

请填写学员就读学校

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学员有效证件类型

有身份证号

无身份证号，使用港澳居民来往内地通行证、美国护照等

请填写学员身份证号，以便我们为学员购买运动保险

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请填写学员证件号码，以便我们为学员购买运动保险

港澳居民来往内地通行证、美国护照等证件号码 ____________

出生日期 ____________

学员紧急联系电话

联系人1姓名 ____________

与学员关系 ____________

手机号码 ____________

联系人2姓名（没有可填写“无”） ____________

与学员关系（没有可填写“无”） ____________

手机号码（没有可填写“无”） ____________

您是从什么途径知道太空翼的？

朋友介绍

大众点评/美团

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其他

您为什么选择让孩子参加足球课程？ (可多选)

多一项兴趣爱好

多运动，强身健体

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希望孩子有机会成为足球特长生，帮助升学

希望孩子有机会成为职业球员，圆足球梦

其他

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