疫情防控每日检查表(教职工)
请认真填写
您是否确诊新冠肺炎
是
否
您的健康码颜色是
绿色
黄色
红色
您的体温是否异常
正常
异常
您今天是否进行了核酸检测
是
否
您今天是否集中隔离(社区要求)(如在区外隔离,请注明)
____________
您今天是否居家隔离(社区要求)(如在区外隔离,请注明)
____________
您共同居住家庭成员确诊人数(如无,请写0)
____________
您共同居住家庭成员黄(红)码人数(如无,请写0)
____________
您共同居住家庭成员集中隔离人数(社区要求)(如无,请写0)
____________
您共同居住家庭成员居家隔离人数(社区要求)(如无,请写0)
____________
姓名
____________
手机
____________
性别
男
女
岗位
初一年级
初二年级
初三年级
高一年级(沈浒路)
高一年级(苏茜路)
高二年级
高三年级
行政人员
临聘人员
保安
保洁
食堂工作人员
其他人员
相关模板
萌宝来袭!你最爱谁?
摄影展最佳作品投票
优秀教师评选
广州市白云区中小学音乐教师信息技术融合音乐课堂培训调查问卷
学校新一届教代表投票
师训讲堂
更多免费模板
14题 | 被引用0次
1
使用此模板创建