狮山街道企业从业人员信息统计

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企业名称：苏州绿宝广场

部门

总经办

会计部

财务部

人事部

IT部

招商部

营运部

推广部

工程物业部

零售部

营销部

步行街（商管）

项目部

姓名

____________

性别

男

女

身份证号码

____________

户籍地址（精确到县、区）

省份

城市

区/县

详细地址

在苏居住地(精确到苏州*区*街道*小区*幢*室)

省份

城市

区/县

详细地址

手机

____________

春节期间实际返苏时间或预计返苏时间（例2022.2.11）

日期 ____________

春节期间离苏、返苏期间是否途径中、高风险地区或接触中、高风险人员（填是或否）

是

否

是否接种疫苗（1针、2针）

第1针

第2针

未接种

是否接种第三针加强针疫苗

是

否

紧急联络人姓名

____________

紧急联络人手机

____________

与本人关系

父母

夫妻

子女

亲戚

朋友

其它

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