孙舒放博士2022年正念网络课程“课前调研表”202206-调查问卷模板-问卷网

姓名

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微信联系方式

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职业

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您是通过什么途径知晓我们的课程的？

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您这次参加正念课程的主要原因是什么？

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您有正念学习和练习的经验吗？

有

没有

您是跟随哪位老师学习和练习正念的？学习和练习的历史和频率？

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你希望通过本次的课程收获什么？

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身体健康

您的身体健康状况怎么样？ ____________

您的睡眠质量怎样？ ____________

是否有重要的身体疾病或健康状况需要我们知道？ ____________

心理健康

您有无精神疾病的历史（例如抑郁症等）？ ____________

以前接受过心理咨询吗？ ____________

友情提示：愿我们在六月舒放老师亲授的网课上见面。招生名额满30人即可开班，若不满30人，我们会退费您。谢谢！

孙舒放博士2022年正念网络课程“课前调研表”202206