应聘来源（所属中介公司永顺、启越、中盟、甪聚或其他方式）
紧急联络人信息
联络人 ____________
联系电话 ____________
教育情况（最高学历）
起止时间 ____________
学校名称 ____________
学历 ____________
最近一份工作经历
| | 起止时间 | 公司名称 | 职位 |
| 矩阵行1 | ____________ | ____________ | ____________ |
家庭状况
| | 称谓 | 关系 | 年龄 | 联系电话 |
| 家属1 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 家属2 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
| 家属3 | ____________ | ____________ | ____________ | ____________ |
目前居住小区管控状态
封控：所有人不可出入
严控：凭核酸阴性报告出入
管控：凭核酸已检证明出入
不管控
共同居住人情况（如独自居住以下均填无）
| | 姓名 | 关系 | 苏康码情况（绿、黄、红） |
| 共同居住人1 | ____________ | ____________ | ____________ |
| 共同居住人2 | ____________ | ____________ | ____________ |
| 共同居住人3 | ____________ | ____________ | ____________ |
最近一次核酸情况
核酸检测时间 ____________
核酸检测结果 ____________
您2月12日后是否到过疫情管控区域，（因疫情的多变性，具体时间及地方以官方最新通知为准，如是请写明所在区域）：
知情同意：根据《中华人民共和国传染病防治法》和《江苏省人民代表大会常务委员会关于依法防控新型冠状病毒感染肺炎疫情切实保障人民群众生命健康安全的决定》等有关法律规定，请您如实填报各项信息。瞒报 信息可能给造成您的不便，甚至可能承担相关法律责任，敬请配合！