江西省农村居民养老模式选择意愿问卷调查

尊敬的先生、女士：

您好！我是江西财经大学的学生课题组成员，本次问卷是为完成课题研究而设置的，您的自愿及如实回答将对课题组得出较客观的结论并提出政策性建议具有重要价值。课题组向您郑重承诺，绝不会记录或泄露您的隐私，也不会给您带来任何麻烦。非常感谢您抽出时间填写这份调查问卷！

您的性别

男

女

您的年龄

30-39岁

40-49岁

50-59岁

60-69岁

70-79岁

80岁以上

您的婚姻状况

单身

已婚

离婚/分居

丧偶

您现在所处的地区

南昌市

抚州市

吉安市

总体来说，您的健康状况如何

很好

较好

一般

较差

您的受教育程度

几乎不认字

小学

初中

高中或中专

本科或大专及以上

您现在/意愿选择的养老模式是

家庭养老模式

社区养老模式

机构养老模式

您的子女个数

1

2

3

4

5

您现在同谁一起居住

独居

只与配偶

与子女

多代合居

您与儿女见面/通信的频率

至少每半个月一次

每半年一次

每一年一次

超过一年以上一次

您的家庭和睦程度

很和睦

较和睦

一般

不太和睦

您的经济来源有

自己工（劳）作或储蓄

子女或亲朋好友支持

政府及社区资助

您对收入使用状况的总体评价

收入可观，生活过的很富裕

除维持基本生活外，有一定的结余

只能维持最基本的生活开支

收入过低，不能维持基本生活

请问您所缴纳的养老保险类型

未缴养老纳保险

只缴纳社会养老保险

只缴纳商业养老保险

缴纳养老社会和商业养老保险

您认为养老保险对于养老作用大吗：

作用非常大，值得缴纳

作用一般，效果不显著

作用不大，帮助过小

请问您是否认为抚养儿子比抚养女儿可以解决在您在老年阶段的经济和生活上的问题

是

否

请问您觉得现在/未来所选的养老模式是否存在养老风险呢

有

没有

请问您身体检查或平时生病能否及时就医

能

否

请问您认为村委会是否关心您的养老情况

经常关心

只在节假日时关心

遇到困难时会关心

从不

请问您是否会感到孤独

经常

有时候

很少

从不

请问您日常生活起居是否能自理

完全能自理

偶尔行动不便，但衣食住行能自理

行动不便，衣食住行不能自理

完全不能自理

您现在每月收入是多少

2000元以下

2000-3000元

3000-4000元

4000-5000元

5000元以上

您每月缴纳社会保险的金额

0元

100-200元

300-500元

600-1000元

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