大庆北控来庆人员登记

基本情况

身份证号码

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姓名

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手机号

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最近14天是否去过中高风险地区

是

否

出行方式

出行方式

飞机

火车

汽车

其他

详细信息

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出发地

地区

省份

城市

区/县

详细地址

来庆因由

回家

探亲

工作

旅游

其他

抵达时间

日期 ____________

目的地

省份

城市

区/县

详细地址

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承诺条款

为疫情防控，本人同意以上信息依法提交所在辖区防疫部门统筹管理。

上述信息是我本人填写，本人对信息内容的真实性和完整性负责。如果信息有误或缺失，本人愿意承担相应法律责任。本人保证遵守防疫管控的各项规定，配合听从各项措施和要求。

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