遵义医科大学附属医院泌尿外科留置双J管出院随访登记表

2022年1月20日开始使用，责任护士每日填写红色部分

登记日期

日期 ____________

姓名

____________

手机

____________

性别

男

女

年龄

____________

床号

____________

住院号

____________

诊断

____________

入院日期

日期 ____________

住院天数

____________

家庭地址

省份

城市

区/县

详细地址

手术日期

日期 ____________

手术方式

____________

双J管的种类及型号？

进口双J管5号

进口双J管6号

进口双J管7号

出院日期

日期 ____________

是否清楚拔双J管流程？

是

否

预计返院拔管/换管/处理结石/日期

拔管（日期）

换管（日期）

处理结石（日期）

17题 | 被引用0次

使用此模板创建