江南收银通（收款码）商户申请

请您填写信息，江苏省内江南农商行有物理网点的城市、县域，将有专人对接服务。其他区域申请恕无法提供服务，商户咨询电话0519-88861880。

营业执照名称（无营业执照填写店主姓名）

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负责人或联系人手机号码

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收款码办理的地址位置

填空1 ____________

填空2 ____________

填空3 ____________

是否有江南农村商业银行结算账户？

有

没有

推荐人工号（如有）

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