妇科病历分析题

35岁妇女，因阴道流血半个月，下腹痛7h，于2012年3月8日下午急诊入

院。平时月经3-6/30天，量中，无痛经，LMP2012-1-15。7小时前无诱因突然

右下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛门下坠感。25岁结婚，G1P1，带环避孕5年,

体检：心肺（-），P：100次/分，BP：110/70mmHg，T：37.0℃；下腹压痛，

反跳痛（+），麦氏点压痛（-）。妇检：外阴（-）；阴道畅，少量暗红血迹；宫颈

光滑，无着色，举痛（+），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（+），右

附件处可及3cm×2cm×2cm包块，压痛明显，左附件（-）。化验：Hb80g/L，

WBC13.1×10  /L ,分叶95%，淋巴5%，尿常规（-），尿妊娠试验（+）。 

初步诊断 ：

  

35岁妇女，因阴道流血半个月，下腹痛7h，于2012年3月8日下午急诊入

院。平时月经3-6/30天，量中，无痛经，LMP2012-1-15。7小时前无诱因突然

右下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛门下坠感。25岁结婚，G1P1，带环避孕5年, 

体检：心肺（-），P：100次/分，BP：110/70mmHg，T：37.0℃；下腹压痛， 

反跳痛（+），麦氏点压痛（-）。妇检：外阴（-）；阴道畅，少量暗红血迹；宫颈 

光滑，无着色，举痛（+），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（+），右 

附件处可及3cm×2cm×2cm包块，压痛明显，左附件（-）。化验：Hb80g/L， 

WBC13.1×10 /L ,分叶95%，淋巴5%，尿常规（-），尿妊娠试验（+）

 诊断依据 是：

 

、35岁妇女，因阴道流血半个月，下腹痛7h，于2012年3月8日下午急诊入

院。平时月经3-6/30天，量中，无痛经，LMP2012-1-15。7小时前无诱因突然

右下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛门下坠感。25岁结婚，G1P1，带环避孕5年,

体检：心肺（-），P：100次/分，BP：110/70mmHg，T：37.0℃；下腹压痛，

反跳痛（+），麦氏点压痛（-）。妇检：外阴（-）；阴道畅，少量暗红血迹；宫颈

光滑，无着色，举痛（+），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（+），右

附件处可及3cm×2cm×2cm包块，压痛明显，左附件（-）。化验：Hb80g/L，

WBC13.1×10 /L ,分叶95%，淋巴5%，尿常规（-），尿妊娠试验（+）

鉴别诊断 ：

 

 

、35岁妇女，因阴道流血半个月，下腹痛7h，于2012年3月8日下午急诊入

院。平时月经3-6/30天，量中，无痛经，LMP2012-1-15。7小时前无诱因突然

右下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛门下坠感。25岁结婚，G1P1，带环避孕5年,

体检：心肺（-），P：100次/分，BP：110/70mmHg，T：37.0℃；下腹压痛，

反跳痛（+），麦氏点压痛（-）。妇检：外阴（-）；阴道畅，少量暗红血迹；宫颈

光滑，无着色，举痛（+），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（+），右

附件处可及3cm×2cm×2cm包块，压痛明显，左附件（-）。化验：Hb80g/L，

WBC13.1×10  /L ,分叶95%，淋巴5%，尿常规（-），尿妊娠试验（+）

处理原则