临沂杏园教育集团汤头校区

2022年春季开学学生心理健康调查问卷
亲爱的同学们:
你们好!好久不见!我们在家度过了一个特别的寒假,你的居家感受如何呢?为了更好地了解大家的心理状况和需求,我们特制定此问卷,希望更好地开展日后的教学和心理辅导工作。本次调查仅用于教育教学研究,不涉及个人隐私,请如实填写。感谢大家的配合!祝大家生活愉快,身体健康!
1.你的性别是:
男生
女生
2.开学后你读几年级?
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
3.假期里你早上起床时间是:
7-8点
8-9点
9-10点
10点以后
不确定、没有规律
4.假期中,你一般如何度过在家的闲暇时间? 【多选】
看电视剧、看电影、刷抖音
看书、写作业
陪伴家人
做家务
打游戏
运动
画画、弹琴等艺术活动
关注疫情新闻
其它
5. 假期中,你每天看书学习的时间大概多长?
半小时以内.
半小时到一小时
一小时到两小时
两小时以上
6. 假期中,你每天做家务的时间大概多长?
半小时以内
半小时到一小时
一小时到两小时
两小时以上
7. 假期中,你每天看电视、动画片、电影的时间大概多长?
半小时以内
半小时到一小时
一小时到两小时
两小时以上
8.假期中,你平均每天使用手机、电脑的时间大概多长?
半小时以内
半小时到一小时
一小时到两小时
两小时以上
9.假期中,你每天外出时间大概多长?
半小时以内
半小时到一小时
一小时到两小时
两小时以上
10.假期中你每天运动、锻炼身体的时间大概多长?
半小时以内
半小时到一小时
一小时到两小时
两小时以上
11.你觉得你最近的心理状况如何?
非常好
有点小困惑
问题很多,特别烦恼
有心理疾病
保密
12.当你不开心时,你会怎么做?
向家人、老师、同学倾诉
一直埋在心底,压抑着
发泄不满情绪
深呼吸,尽可能放松自己
其他
13.对开学后的学习和生活,你有担心和顾虑吗?
没有
14.开学后,你认为自己是否需要心理辅导?
非常需要
比较需要
不需要,自己可以调节
无所谓
15.如果需要开学后的心理疏导,你希望以怎样的形式进行? 【多选】
专题讲座.
团体心理辅导
专题心理课
个体咨询
其它
16.如果需要开展心理疏导,你希望涉及哪些方面的内容? 【多选】
我觉得可以自行调节,不需要心理疏导
亲子关系
情绪问题;
学业问题
同伴关系
师生关系
心理疾病
其它
17.当你看到奥运健儿拼搏为祖国拿到奖牌时,你会?
心情激动
心情一般
没什么特别的感觉
18.做一件事不太成功,你会怎么办?
不服气,再做
总结教训
请别人帮忙
不再做了
19.你对疫情的关注度如何?
非常关注
一般关注
基本不关注
20.这次疫情对你的假期生活有什么样的影响?
完全没影响
有一些负面影响
造成了很多负面影响
有一些积极的影响
对我来说是好事
其它
21.你知道德尔塔病毒吗?
十分清楚
一般清楚
听说过
不知道
22.你对德尔塔病毒了解的途径?
电视新闻报道
听爸爸妈妈讲过
手机上都有
23.现在,如果外出见到不戴口罩的人,你会怎么想?
高兴,可能没有疫情了
害怕,厌恶不戴口罩的人
根本不会注意别人带不带口罩
24.看见或听见有人咳嗽、打喷嚏,你会怎么做?
紧张害怕,赶紧离开
无所谓,该干什么干什么
根本不注意别人是否咳嗽、打喷嚏
25.你开始接触网络的时间是?
最近
上小学前
上小学以后
26.你上网的目的是:
查找资料
看电影、聊天
玩网络游戏
27.你连续玩网游的时间是:
从来不玩
3小时以下
3~6小时
不一定
28.你经常玩网络游戏吗?
没有
偶尔
经常
29.你已经玩了多长时间的网络游戏了?
半年以下
半年到一年
—到两年
两到三年
三年以上
从来没有
30.什么原因让你喜欢网络游戏?(多选)
可以交很多新朋友
纯粹为了娱乐
我认为网络游戏可以锻炼我的智力
在游戏中成为高手可以享受别人的尊敬
其它

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