2022年第9周防疫问卷收集表 Epidemic Prevention Questionnaire For Week 9 of 2022

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

工号 Work number

____________

姓名 Name

____________

疫苗接种次数 Number of vaccinations

1次 taken first does

2次 taken 2nd does

3次 taken 3rd does

未接种 Not yet taken

最后一针疫苗截屏（疫苗名称/接种时间/医院名称）Screenshot of the last shot of the vaccine

点击进行拍照

健康码截屏 Screenshot of the health code

点击进行拍照

5题 | 被引用0次

使用此模板创建