立胜2.24登记

请大家根据个人实际情况填写

姓名

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性别

男

女

手机

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身份证号

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出生籍贯

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来苏州之前家庭地址

省份

城市

区/县

详细地址

目前居住地址（详细到门牌号）

省份

城市

区/县

详细地址

现住址所属区域

相城区黄埭镇

相城区漕湖

相城其他区域

现住址所属社区

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是否参加社区全员核酸

是

否

最近一次核酸检测日期

日期 ____________

核酸检测结果

阴性

阳性

苏城码颜色

绿色

黄色

红色

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